Hva er en smal terapeutisk indeks?

En smal terapeutisk indeks er et veldig lite spekter av doser der en medisinering gir fordeler uten å forårsake alvorlige og potensielt fatale komplikasjoner.Dette betyr at veldig små doseringsendringer kan ha alvorlig innvirkning på resultatene for pasienten.Omsorgsleverandører bruker forsiktighet når de jobber med medisiner som har en smal terapeutisk indeks for å redusere risikoen for pasienter.Det er viktig å følge instruksjoner gitt med slike medisiner nøye, ettersom en liten feil kan være dødelig.

Den terapeutiske indeksen er området for doser der et medisin så ut til å være effektiv i kliniske studier for en median av deltakerne.Det uttrykkes som området mellom median effektive dose, kjent som ED50, og median toksisk dose, TD50.Pasienter som tar medisiner i lave doser kan ikke oppleve fordeler, mens pasienter som tar medisiner i høyere doser kan være i fare for alvorlige komplikasjoner eller død.Området mellom ED50 og TD50 kan være betydelig, avhengig av medisinen.

Hvis forskjellen mellom de to ytterpunktene er todelt eller mindre, har en medisin en smal terapeutisk indeks.Pasienter som ved et uhell tar to tabletter i stedet for en, for eksempel, kan være i det dødelige doseområdet.Dette betyr ikke at de nødvendigvis vil dø, fordi TD50 er et uttrykk for en median, ikke hvert eneste medlem av en studie.I tillegg, fordi det å drepe mennesker i kliniske studier for å finne ut hvor mye medisiner som er dødelig, ikke er etisk akseptabelt, beregner farmasøytiske selskaper den terapeutiske indeksen ved å bruke faktorer som utvikling av alvorlige komplikasjoner hos prøvedeltakere.TD50 er basert på dyreforsøk og evaluering av menneskelige kliniske studier for å utvikle et rimelig estimat, og feil på siden av forsiktighet.

Pasienter på medisiner med en smal terapeutisk indeks må være forsiktig fordi overdosering kan sette dem i fare.De må sørge for å følge en doseringsplan og lese veibeskrivelse nøye.Dette kan omfatte å undersøke tabletter eller suspensjoner før du bruker dem for å sjekke for tegn på avvik, som markeringer som ikke ser kjent ut.Noen eksempler på medisiner med en smal terapeutisk indeks inkluderer litium, digoksin og warfarin.

Omsorgsleverandører må også være på vakt mot slike medisiner og fasiliteter som klinikker og sykehus kan ha spesielle regler for administrasjonen.Dette kan omfatte å kreve at leger fullt ut skriver ut resepter for å eliminere forvirring rundt dosering, be sykepleiere dobbeltsjekke hverandre før de administrerer smale terapeutiske indeksmedisiner og bruker spesiell merking på slike medisiner.For eksempel kan en sykepleier som tilbereder et saltvann drypp tilført et farlig stoff, bruke en spesiell fargekodet etikett for å advare andre omsorgsleverandører om innholdet.