Hvilke faktorer påvirker warfarinnivået?

Warfarin er et antikoagulant medikament som brukes til å tynne blodet.Mens de tar warfarin, kan inntak av noen medisiner, inkludert flere komplementære behandlinger, og noen matvarer, spesielt de som er med mye vitamin K, påvirke nivåene og enten negere eller øke blodtynningseffekten.Av denne grunn bør eventuelle store endringer i kostholdet og tilsetning av nye medisiner eller endringer i doser av aktuelle medisiner først diskuteres med legen.

Denne antikoagulanten brukes til forskjellige indikasjoner, inkludert behandling og forebygging av blodpropp, slik som dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli.Det brukes også hos pasienter med atrieflimmer eller uregelmessig hjerterytme, og i tilfelle av post-kardiac kirurgi når protesehjerteventiler er satt inn.Warfarin fungerer ved å blokkere vitamin K, et av kjemikaliene som er involvert i den komplekse koagulasjonskaskaden.Å etablere de riktige warfarinnivåene er en delikat prosess, ettersom metabolismen skiller seg betydelig fra person til person.

Medikamentnivåene måles vanligvis ved det internasjonale normaliserte forholdet (INR).Denne testen skal utføres regelmessig i begynnelsen av behandlingen, til ønsket INR er oppnådd.Mange andre medisiner kan indusere eller hemme disse enzymene, noe som resulterer i en endring i metabolismen av warfarin og en økning eller reduksjon i warfarinnivåer med en resulterende blødnings- eller koagulasjonsrisiko.Legemidlet er også sterkt proteinbundet i plasmaet.Andre sterkt proteinbundne medisiner kan fortrenge warfarinet, øke nivåene og øke blødningsrisikoen.Noen medisiner kan ha lignende effekter, for eksempel økt blødning som kan være additiv.

Enhver medisin, det være seg over-the-counter, urte, komplementær eller ved resept, bør diskuteres med legen eller farmasøyten før de brukes med warfarin.Alkohol kan også påvirke leveren, noe som resulterer i økte warfarinnivåer, og bør derfor unngås.Vanlige brukte medisiner som kan påvirke warfarinnivået inkluderer ikke-steroide antiinflammatorier (NSAIDs) som aspirin og noe antibiotika.NSAIDs kan inkluderes i kombinasjon med andre medisiner i produkter som forkjølelses- og influensamedisiner.

Noen matvarer, spesielt de som er høyt i Itamin K, kan også påvirke warfarinnivået.Ekstreme endringer i kostholdet anbefales ikke hos pasienter på warfarin, spesielt plutselige økninger eller reduksjoner i mengden vitamin K-holdig mat.Disse inkluderer, men er ikke begrenset til avokado, bjørnebær, brokkoli, spinat og asparges.Tranebærjuice og hvitløk kan også påvirke warfarinnivået, som røyking.