Hva er okulær larve migrans?

Okulære larve migrans, også kalt okulær toksokariasis, er en øyesykdom som oppstår når øyet blir invadert av larvene til artstoksokaraen.De typiske symptomene på denne sykdommen oppstår på grunn av kroppens inflammatoriske reaksjon på larvene.En granulom dannes i netthinnen eller optisk disk, noe som fører til synshemming, strabismus og smerter i det ene øyet.Skadene på grunn av denne sykdommen er ofte irreversibel, og behandling avhenger av om øyet er det eneste organet som er berørt eller organismen har invadert hele kroppen.

Toxocara er en ascarid -parasitt av katter og hunder.Tilstedeværelsen av larvene i menneskekroppen induserer sykdommen som kalles larve migrans.Når det involverer forskjellige organer, kalles sykdommen mer spesifikt visceral larve migrans (VLM).Hvis sykdommen er begrenset til øyet, kalles det okulær larve -migrans.

De to vanligste årsakene er Toxocara canis, en parasitt av hunder og Toxocara Cati, en parasitt av katter.Hunder frigjør ofte toksokara -eggene i avføringen, som deretter blir avsatt i jord eller andre overflater.Med utilsiktet inntak av disse eggene klekkes de ut som larver i små tarmer, invaderer tarmslimhinnen og går til leverportalsystemet.Fra leveren kan larvene gå til lungene, øynene, hjernen og hjertet ved å komme inn i sirkulasjonen.Larveparasitten kan være begrenset til netthinnen eller kan strekke seg inn i glasslegemet eller koroid.Hvis den kommer inn gjennom den sentrale netthinnen, induserer den vanligvis en perifer granulomdannelse.I tilfelle det kommer inn gjennom de bakre ciliære arteriene, dannes granulomet typisk ved makulaen eller disken.

Ensidig synshemming eller tap, ensidig øyesmerter, rødt øye og strabismus er alle symptomer på okulær larve migrans.Ved oftalmoskopisk undersøkelse blir granulomet på den optiske disken eller netthinnen sett på som en hvit forhøyet lesjon med en størrelse på omtrent en diskdiameter.Okulære larve -migranskomplikasjoner inkluderer kronisk endoftalmitt, fremre uveitt, kororetinitt og papillitt.Ytterligere symptomer inkluderer hoste, hodepine, magesmerter, svakhet og feber, og kan oppstå når andre organer enn øyet er involvert.Okulær involvering forekommer imidlertid sjelden sammen med systemisk involvering.

Diagnostisering av okulær larve migrans innebærer undersøkelse av optisk disk og intervju angående eksponering for jord, avføring eller hunder.Legen kan be om en antigen-test som kalles enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme toksokara-antigen-titere.Okulær larve migransbehandling gjøres vanligvis gjennom injeksjon av kortikosteroider periokulært.Blant pasienter som har betydelig opacitet av glasslegemet eller med markert retinal trekkraft, kan en prosedyre som kalles vitrektomi utføres.Systemisk antihelminthisk terapi som mebendazol er ikke bra for okulær larve migrans fordi det kan forverre den inflammatoriske granulomatøs reaksjon, noe som fører til verre okulære symptomer.