Hva er balansefakturering?

Balansefakturering refererer til utøvelse av en lege som belaster en pasient når han føler at en tredjepartsforsikringsleverandør ikke har refundert ham på riktig måte for sine tjenester.Dette skjer når gebyret som legen belastes, er større enn betalingen som forsikringsselskapet tilbyr.I de fleste tilfeller finner dette sted når en pasient går til en lege et sted utenfor pasientens nettverk av leger.Hvis fakturering av balanse oppstår når en pasient holder seg i hans nettverk av leverandører, kan det være en ulovlig handling fra legen som krever betaling.

De fleste er avhengige av helseforsikring for å ta seg av betalingene for alle medisinske behov.Den grunnleggende prosessen krever at en pasient skal betale et forsikringsselskap en slags premie for å skaffe forsikring.Etter det betaler forsikringsleverandøren leger for all medisinsk dekning som pasienten trenger, selv om det er avhengig av hvilken type dekning som er oppnådd.Pasienten har forsikring, og forsikringsselskaper kontrakt med legen bestemmer at hun får utbetalt $ 180 USD for sine tjenester på pasienten.Det er en forskjell på $ 20 USD mellom ønsket gebyr og hva legen faktisk mottar.For å gjenopprette denne forskjellen, sender hun en regning direkte til pasienten som krever betaling av denne $ 20 USD.

Hvis legen ikke er inkludert i helsevesenet som tilbyr av pasientens forsikringsselskap, kan denne praksisen faktisk være helt lovlig.En person som ønsker å kjøpe en helseforsikringsplan, bør være klar over nettverket av leger som er inkludert i planen.Skulle han kreve tjenester utenfor dette nettverket, kan han faktisk bli utsatt for å balansere fakturering, fordi en lege utenfor nettverket ikke har noen kontraktsmessige bånd til pasientens forsikringsplan.

Derimot, balansefakturering som oppstår i et pasientens nettverk av leverandørerkan faktisk være en ulovlig praksis.Mange private og statlige finansierte planer forbyr praksisen, så pasienter bør spørre forsikringsleverandøren om eventuelle regninger som kommer direkte fra en lege før de betaler dem.Det er viktig å merke seg at noen betalinger kan være nødvendige for pasienter selv om de holder seg i nettverket av leverandører.Slike legitime betalinger inkluderer egenandeler og medbetalinger, som er inkludert i mange forsikringsplaner for å dekke noen medisinske utgifter.