Skip to main content

Hva er en forsikringskravansvarlig?

En forsikringskravansvarlig er en person som behandler krav på betaling, svarer på spørsmål om disse kravene, og videresender bekymring for en veileder eller etterforsker.Prosessen med å godkjenne krav kan være litt annerledes, avhengig av forsikringsprodukt og forsikringsselskap.For eksempel kan et livsforsikringsprodukt bare kreve et dødsattest for å behandle et krav.Krav til helseforsikring kan være mye mer komplisert, og involverer konsultasjon og behandling pre-godkjenninger.

Etter at et krav kommer inn, vil en forsikringskravsjef, også kjent som en forsikringskravadjuster, se på den aktuelle forsikringspolicyen.Lederen vil da sammenligne arten av kravet med de, som policyen dekker.Hvis det er en kamp, eller en delvis kamp, kan en full fordel eller delvis fordel betales.For eksempel, hvis en medisinsk prosedyre er dekket, men den forsikrede bruker en lege utenfor nettverket, kan det være at bare en del av kravet vil bli utbetalt.Pasienten er ansvarlig for resten.

Det kan være mange ganger når et krav blir forsinket eller nektet direkte.Dette kan skje når en forsikringskravsjef mener riktige prosedyrer for å komme med kravet ikke ble fulgt, som beskrevet i forsikringsavtalen.I slike tilfeller kan det være en ankeprosedyre tilgjengelig for forsikringsholderen.Forsikringskravsjefen kan måtte sende inn en rapport som beskriver nøyaktig hvorfor kravet ble forsinket eller nektet.

I tilfelle av en forsinkelse, er dette vanligvis fordi forsikringskravsjefen har grunn til å tro at det kan bli svindel som blir begått.Dette skjer oftest i tilfeller av bilforsikring og livsforsikring.Disse har et større potensial for svindel bare fordi noen påstander kan være vanskelig å bekrefte.I slike tilfeller skyldes forsinkelsen normalt at forsikringsselskapet ønsker å gjennomføre sin egen etterforskning av gyldigheten av et krav.Hvis det ikke kan bli funnet på slutten av etterforskningen, vil det ikke bli funnet vesentlig bevis på svindel, vil kravet sannsynligvis bli godkjent.

Prosessen for å bli en forsikringskravsansvarlig innebærer normalt å få en bachelorgrad på et minimum.De fleste av de som er interessert i forsikringsfeltet, fokuserer på forretningsadministrasjon eller finans.Dette er fag som vanligvis er relatert direkte til forsikringsfeltet, og gir også en god bakgrunn for arbeid i andre områder også.Det kan også være mulig for en forsikringsagent, med eller uten høyskoleutdanning, å gå inn i stillingen som en kravsjef.