Hva er en medisinsk kravanalytiker?

En medisinsk kravanalytiker jobber hos et privat forsikringsselskap eller myndighetsorganisasjon for å behandle krav til helseomsorg.Han eller hun er opplært til å tolke kodene og terminologien som ofte brukes i medisinsk fakturering for å forstå papirene som er sendt inn av helsepersonell.Medisinske kravanalytiker må avgjøre om de skal akseptere eller nekte dekning for pasienter basert på retningslinjer for retningslinjer, diagnoser og tjenestene som ble levert på sykehuset.For å være en vellykket analytiker, må en person være veldig detaljorientert og ha sterk kommunikasjons- og dataferdigheter.

Folk kjøper helseforsikringspolicyer for å dekke hoveddelen av erfaringer hvis de trenger å besøke sykehuset eller et legekontor.Når en person faktisk mottar diagnostiske tester og behandling, overfører legen sine medisinske poster til en faktureringsspesialist for å kode informasjon og sende den til forsikringsselskapet.Medisinske faktureringseksperter er avhengige av en spesialisert type kodingsprosedyre for å kategorisere sykdommer, diagnoser og behandlinger i et standardisert diagram.Kodet informasjon blir videresendt til en medisinsk kravanalytiker ved pasientens forsikringsselskap for nøye behandling.

Når analytikeren mottar informasjon, leser han eller hun nøye gjennom diagrammer for å forstå alt om pasientens sykehusbesøk.Analytikeren henter pasientens policy, avgjør om den dekker tjenestene som tilbys, og behandler kravet deretter.Analytikeren bestemmer om et besøk var nødvendig, og om politiske detaljer faktisk dekker behandlingen som ble mottatt.Han eller hun må strengt følge juridiske og selskapets standarder angående pasientens konfidensialitet, riktige faktureringsprosedyrer og refusjonsteknikker.

Kommunikasjon og tekniske ferdigheter er generelt viktige for å utføre jobben.En medisinsk kravanalytiker mottar vanligvis informasjon via e-post og bruker spesialiserte programmer for å legge inn og manipulere kravdata.Han eller hun snakker ofte med medisinske faktureringsspesialister på telefon og gjennom e-postkorrespondanse for å avklare informasjon.

Utdannings- og opplæringskravene for å bli en medisinsk kravanalytiker varierer mellom regioner og selskaper.De fleste arbeidsgivere foretrekker å ansette analytikere som har fullført tilknyttede selskaper i helseinformasjonsteknologi fra akkrediterte samfunnshøgskoler.Noen store selskaper krever at søkere til medisinske krav analytikerstillinger skal ha bachelorgrader i sykepleie, apotek eller forretningsadministrasjon.I tillegg til å fullføre skoleprogrammer, tilbringer nye analytikere vanligvis flere uker på trening på arbeidsplassene sine under tilsyn av erfarne fagpersoner.

Når en ny analytiker er komfortabel med jobboppgavene, har han eller hun vanligvis lov til å behandle små kravAt veiledere anser relativt enkle å håndtere.Med erfaring og velprøvde ferdigheter kan analytikeren begynne å jobbe mer uavhengig og ta på seg vanskeligere oppgaver.Mange medisinske kravanalytikere som presterer godt i jobbene sine i mange år, har muligheten til å bli ledere av hele kravavdelinger i selskapene sine.